壓力蒸汽滅菌方法是耐濕、耐熱醫(yī)療器械的首要選擇滅菌方法。

  壓力蒸汽滅菌采用濕熱滅菌法，在同樣溫度下，濕熱的殺菌效果比干熱好，有以下原因：

  蛋白質凝固所需的溫度與其含水量有關，含水量越大，發(fā)生凝固所需的溫度越低。濕熱滅菌時的菌體蛋白質可吸收水分，因而比在同一溫度的干熱空氣中更易于凝固。

  濕熱滅菌過程中蒸汽放出大量潛熱，進一步提高溫度。在同一溫度下，濕熱滅菌所需時間比干熱短。

  濕熱氣體的穿透力比干熱氣體強，故濕熱比干熱收效好。高壓蒸汽可以殺死一切微生物，甚至包括細菌的芽孢，真菌的孢子等耐高溫的個體。滅菌的蒸汽溫度隨蒸汽壓力增加而升高，通過增加蒸汽壓力，滅菌時間可被大大縮短。因此它是一種較有效，使用較廣泛的滅菌方法。

  低溫滅菌法

  低溫滅菌方法是利用化學滅菌劑殺滅病原微生物的方法?；瘜W藥劑進行滅菌處理時所需溫度較低，通常稱為低溫滅菌方法或化學滅菌方法。低溫滅菌使用的化學消毒劑能夠殺滅所有微生物，達到滅菌保證水平，這類具有滅菌作用的化學藥劑有甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸等?；瘜W滅菌用于不能耐受高溫、濕熱材質類的器械的滅菌。

  常用的低溫滅菌方法有過氧化氫等離子低溫滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、低溫甲醛蒸汽滅菌等。

  1. 過氧化氫等離子低溫滅菌

  通過過氧化氫液體彌散變成氣體狀態(tài)后對物品進行滅菌，通過產生的等離子體進行第2階段滅菌。等離子過程還可加快分解過氧化氫氣體在器械和包裝材料上的殘留。等離子體滅菌法的特點為作用迅速、殺菌可靠、作用溫度低、清潔而無毒性殘留。適用于內鏡、不耐熱器材、各種金屬器械、玻璃等物品;能吸收水分和氣體。

  2. 環(huán)氧乙烷滅菌

  環(huán)氧乙烷是一種無色氣體，氣味與乙醚相似，低濃度時無味。其氣體穿透力強，可穿透玻璃紙、聚乙烯或聚氯乙烯薄膜等，對微生物的蛋白質、DNA、RNA產生非特異性的烷基化作用，使其失去新陳代謝的基本反應基而被殺滅，殺菌力強，殺面譜廣，滅菌效果可靠，對滅菌物品損害較小等。

  基本結構

  壓力蒸汽滅菌器

  在一定壓力下產生的蒸汽濕度高、穿透力強，能夠迅速有效地殺滅微生物，是器械滅菌的主要方法之一。其特點是殺菌可靠、經濟、快速、滅菌效果好。

  壓力容器：包括滅菌室、夾套、門和其他與滅菌室永遠相連接的部件。采用不銹鋼材料，并有保溫材料層。

  滅菌室：放置待滅菌物品的空間

  夾套：環(huán)繞焊接在滅菌室外表面的不銹鋼結構，實現(xiàn)機械加固，滅菌室溫度控制的作用。

  管路系統(tǒng)

  蒸汽進入管路：與蒸汽汽源直接相連，將蒸汽送到滅菌室或夾套。

  蒸汽疏水管路：將蒸汽冷凝水排出。

  滅菌室排放管路：連接滅菌室與排放管路，是滅菌室內氣體及冷凝水排出外部的通道。

  給水管路：為滅菌器提供工作水源。

  回氣管路：將滅菌室和大氣相連，當內室干燥時形成真空，通過回氣管路，使內室與外界大氣壓平衡。

  自動門與滅菌室密封組件

  使用壓縮空氣或蒸汽使自動門與滅菌室密封。

  干熱滅菌器

  干熱滅菌器是由雙層鐵板制成的方形金屬箱，外壁內層裝有隔熱的石棉板。箱底下放置大型火爐，或在箱壁中裝置電熱線圈。內壁上有數(shù)個孔，供流通空氣用。箱前有鐵門及玻璃門，箱內有金屬箱板架數(shù)層。電熱烤箱的前下方裝有溫度調節(jié)器，可以保持所需的溫度。

  滅菌效果檢測

  滅菌效果監(jiān)測是評價其滅菌設備運轉是否正常、滅菌藥劑是否有效、滅菌方法是否合理、滅菌效果是否達標的主要手段。主要的滅菌效果監(jiān)測方法包括：物理監(jiān)測法、化學監(jiān)測法、生物監(jiān)測法及化學消毒劑的監(jiān)測等 。

  使用方法

  壓力蒸汽滅菌器

  加水至外筒內，被滅菌物品放入內筒。蓋上滅菌器蓋，擰緊螺旋使之密閉。滅菌器下用煤氣或電爐等加熱，同時打開排氣閥門，排凈其中冷空氣，否則壓力表上所示壓力并非全部是蒸汽壓力，滅菌將不完全。

  待冷空氣全部排出后(即水蒸氣從排氣閥中連續(xù)排出時)，關閉排氣閥。繼續(xù)加熱，待壓力表漸漸升至所需壓力時(一般是101.53 kPa，即15磅/英寸2，溫度為121.3℃)，調整爐火，保持壓力和溫度(注意壓力不要過大，以免發(fā)生意外)，維持15~30 min。滅菌時間到達后，停止加熱，待壓力降至零時，慢慢打開排氣閥，排除余氣，開蓋取物。切不可在壓力尚未降低為零時突然打開排氣閥門，以免滅菌器中液體噴出。

  干熱滅菌器

  將培養(yǎng)皿、吸管、試管等玻璃器材包裝后放入箱內，閉門加熱。當溫度上升至160～170℃時，保持溫度2 h，到達時間后，停止加熱，待溫度自然下降至40℃以下，方可開門取物，否則冷空氣突然進入，易引起玻璃炸裂;且熱空氣外溢，往往會灼傷取物者的皮膚。一般吸管、試管、培養(yǎng)皿、凡士林、液體石蠟等均可用本法滅菌。